山雨楼阁

“我的脸成了青苹果”

25岁的小念起床后突然发现自己的左脸颊发青，近看就像一颗青苹果。看着镜子里的自己，小念眉头紧皱：到底是什么让自己的脸变成了青苹果？她想到了3天前拔的那颗智齿。拔完智齿的次日，她的左脸就肿成了馒头，连着两天她都不敢摘下口罩，同事们都开玩笑叫她松鼠。

浙大二院口腔颌面外科孙一航医师表示，拔完智齿后脸肿是正常的术后反应，尤其是拔除复杂的下颌阻生智齿。由于颌面部的组织疏松，血管丰富，肿胀看起来格外明显。“脸部淤青是由软组织水肿淤血所致，这时候热敷可以帮助消除。”

那些关于智齿的“传说”

关于智齿，江湖上有很多传说。小念的朋友听闻她长智齿后，跟她说“恭喜你长大啦！”小念正在因智齿引起的发炎深感困扰，听到这样的戏言不禁觉得困惑又好奇：为什么长智齿就是长大了呢？

孙医生给出了答案：一般正常的成年人恒牙列由28～32颗牙齿组成，如果将口腔分为四个区域，每个区域都会有8颗牙，长在最后的第8颗就是俗称的“智齿”。被称为智齿，是因为它的萌出是在成年之后，大家觉得这是心智成熟的标志。“当然不是拔了智齿就会变笨”，孙医生也破除了大家对于“智齿是智慧的象征”的迷思。

对于长了智齿的人，“拔不拔智齿”这个问题就像一只小虫，时不时啃噬着心里的那丝焦虑。小念没有这个困扰，因为她的智齿发炎得厉害，若不想再经历这样的痛苦，她只能毅然决然地选择去拔牙。

拔牙是件小事？

拔牙这一看似容易的小事，却让小念觉得花光了自己全部的勇气。在拔牙前疯狂搜索小红书看拔过的人分享他们的拔牙经历，给自己做心里建设“说不定拔了脸还变小了”。在心里战胜了恐惧，吃了一顿饱足的中餐后，小念一鼓作气跑去浙大二院口腔外科拔除了让她恨得入骨的那颗智齿。

靠到躺椅上的那一瞬间，小念心里就有点怵。害怕医生拿着锤子来敲自己的牙，想到以前看到的拔牙时被锤子敲到快脑震荡的新闻，恐惧又成倍放大了。拔牙的过程比小念想象中快很多，加上打麻醉的时间也就10分钟。

孙医生介绍，目前临床上主要应用的是微创拔牙技术，通过专业外科技术和微创器械进行拔牙操作。不同于之前骨凿和骨锤的剧烈敲击，本着“少去骨，多分牙”的理念，现在临床上通过专用的气动高速手机切割分解牙体组织。将牙齿分成小块先取出，能够避免损伤周围的牙槽骨，创伤小、手术时间短、术后反应轻，并发症少。

由于智齿的生长形态很不羁，有垂直的、水平的、甚至倒置的。孙医生说：“根据智齿的生长情况，拔除难度和时间都不尽相同，甚至拔除费用也会相差到两倍以上。”

什么样的牙一定要拔?

很多人或许有疑问：为什么牙医一直劝我拔智齿？孙医生解释，智齿的存在会诱发其他问题：智齿因阻生而导致牙冠不能完全外露，与周围的牙龈之间会形成很深的盲袋，这些盲袋里面会积存大量的食物残渣，当身体的抵抗力降低时，很容易诱发急性智齿冠周炎，导致智齿及周边邻近牙齿的牙龈、黏膜等软组织红肿。

软组织肿胀后更易在进食时被咬到，反复刺激加重病痛影响，抵抗力较差、冠周炎症严重的情况，甚至可能导致感染扩散造成口腔颌面部多间隙感染，危及生命。除此之外，由智齿伴发的龋病、牙髓炎或牙周炎及牙源性颌骨囊肿等疾病也很常见。

孙医生特别提醒，怀孕期间女性因激素水平紊乱，易诱发冠周炎。因此女性备孕，或孕前体检时发现存在潜在危害的智齿，建议孕前拔除。有正畸治疗需求的患者，智齿的萌出可能导致牙列拥挤的加重或复发，影响正畸治疗效果，也建议拔除。

这正是“智齿一拔，一痛永逸”的原因所在。小念在经历了脸肿、脸青、进食困难这些难关后，终于抵达了”永不担心发炎”的彼岸。如果看到这篇文章的你，也开始考虑去拔智齿，以下这些请你注意：

拔牙前：

1、拍摄X线片明确智齿位置和拔除难度。

2、拔牙前一定要吃东西，防止麻药注射后及拔除过程中低血糖，但也不要过于饱腹，防止恶心呕吐。

3、拔牙应避开月经期。

4、有心脏病、冠心病、糖尿病等全身系统性基础疾病者，存在拔牙特别注意事项，术前应咨询相关科室医师。

拔牙后：

1、24小时内不要反复吐口水，不应用舌头舔舐创口，不要刷牙、漱口，避免大量说话。

2、24小时内不要吃过烫、过硬、辛辣的刺激性食物，可以吃冰激凌，喝冰水。建议流质软食。

3、24小时之内冰敷，促进凝血。

4、拔牙后1-2天内不要剧烈运动。

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橙柿互动 见习记者 吴双

通讯员 方序 鲁青